2019NIAN12YUE30RISHOUZHI 1 LIYINJIXINGYIYANGHUATANZHONGDUZHIYOUXIAOTUIGUJINMOSHIZONGHEZHENGDE 49 SUINANXINGHUANZHE，GAIHUANZHEYOUMANXINGSHENYANBINGSHI 10 NIAN，1 GEYUEQIANYINSHENGONGNENGSHUAIJIEKAISHITOUXIZHILIAO，RUYUANHOUJIZHENXINGGUJINMOSHIZONGHEZHENGQIEKAIJIANYASHU。RUYUAN 2 ZHOUBINGFAYIN 2019 XINXINGGUANZHUANGBINGDU（2019-nCoV）GANRANYINQIDEXINXINGGUANZHUANGBINGDUFEIYAN，JIANCHENG“XINGUANFEIYAN”，SUIJIZHUANRUGELIBINGFANG，JIYUKANGGANRAN、KANGBINGDU、QUTAN、QINGREJIEDU、CHUANGBIANYIDONGTOUXIJICHUANGBIANTOUXIJIQUANSHENYINGYANG、DUIZHENGZHICHIZHILIAO。JINGGUO 2 ZHOUZHILIAO，HUANZHEHUIFULIANGHAO，JINGSHENZHUANGTAIKE，WUFARE、KESOU、CHUANQIDENGBUSHI，SHIYUKE；YOUXIAZHISHANGKOUGANZAO，WUMINGXIANSHENCHU，YOUXIAZHIJIYOUZUGANJUE、YUNDONGGONGNENGZHUJIANHUIFU。GAIBINGLISHAOJIAN、ZHENGZHUANGZHONG、ZHENZHIKUNNAN，SHIMUQIANBAODAODESHOULIGUKESHOUSHUHOUBINGFAXINGUANFEIYANDEBINGLI。
引用本文： 杨平, 段祥林, 伍振威, 周青山, 吴星火. 骨筋膜室综合征并发新型冠状病毒肺炎救治一例. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(8): 1041-1043. doi: 10.7507/1002-1892.202002044 复制
2019 NIAN 12 YUEYILAI，HUBEISHENGWUHANSHILUXUFAXIANDUOLIYIN 2019 XINXINGGUANZHUANGBINGDU（2019-nCoV）GANRANYINQIDEXINXINGGUANZHUANGBINGDUFEIYAN，JIANCHENG“XINGUANFEIYAN”。HUAZHONGKEJIDAXUETONGJIYIXUEYUANFUSHUXIEHEYIYUANYU2019NIAN12YUE30RISHOUZHI 1 LIYIYANGHUATANZHONGDUZHIGUJINMOSHIZONGHEZHENGHUANZHE，GAIHUANZHEYUZHILIAOQIJIANBINGFAXINGUANFEIYAN，JINGGUODUOXUEKEQUANLIJIUZHIHOUHUIFULIANGHAO。BAOGAORUXIA。
1 病例介绍
HUANZHE NAN，49 SUI。YIN“YOUXIAZHIZHONGZHANG 1 d”RUYUAN。RUYUANJIANCHA：HUANZHESHENZHIQINGCHU，SHENGMINGTIZHENGPINGWEN，JIXINGBINGRONG，YOUXIAOTUIZHONGZHANGMINGXIAN，JIAOZUOCEMINGXIANZENGCU，PIFUZHANGLIJIAOGAO。1 d QIANYINMEIQIXIELOUZHIYISHIBUQING，YUDANGDIYIYUANJIUZHEN，ZHENDUANWEIJIXINGYIYANGHUATANZHONGDU；JINGGUOSHUYE、TUOSHUI、YINGYANGNAOSHENJINGJIGAOLIULIANGYANGLIAOCHULIHOU，HUANZHEQUANSHENZHENGZHUANGMINGXIANHUANJIE，DANYOUXIAOTUIZHONGZHANGCHIXUJIAZHONG，SUIZHUANRUHUAZHONGKEJIDAXUETONGJIYIXUEYUANFUSHUXIEHEYIYUANJINYIBUZHILIAO。JIWANGBINGSHI：MANXINGSHENYANBINGSHI 10 NIAN，WUGANYAN、JIEHEJIQITACHUANRANBINGBINGSHI；1 GEYUEQIANYINSHENGONGNENGSHUAIJIEKAISHITOUXIZHILIAO。
RUYUANHOUZHUANKETIJIAN：YOUXIAOTUIPIWENDI、GANJUEJIANTUI；ZHONGZHANGMINGXIAN，CHUZHENZHANGLIJIAOGAO；HUAIGUANJIE、ZUZHICHENGQUQUZHUANGTAI，JILI 1～2 JI；ZUBEIDONGMAIBODONGWEIRUO。XIONGBU X XIANPIANSHISHUANGFEIYEQINGXI，WEIJIANMINGXIANSHIZHIXINGBINGBIAN。SHENGHUAJIANCHA：XUEQINGJISUANJIMEI 8 450 U/L、RUSUANTUOQINGMEI 3 580 U/L、JISUANJIMEITONGGONGMEI MB 1 001.2 ng/L，JUNMINGXIANSHENGGAO；SHENGONGNENGBUQUAN，JIGAN、NIAOSUDANSHENGGAO，SHENXIAOQIULVGUOLVJIANGDI。JIZHEN B CHAOSHIYOUDATUIZHONGXIADUAN、XIAOTUIJICENGZENGHOU，HUISHENGZENGQIANG，JIWENLIMOHU。ZONGHEHUANZHEDEBINGSHI、ZHENGZHUANG、TIZHENGJIFUZHUJIANCHAJIEGUO，ZHENDUANWEIYOUXIAOTUIGUJINMOSHIZONGHEZHENG、YIYANGHUATANZHONGDU。
ZHENDUANMINGQUEHOU，JIZHENXINGGUJINMOSHIQIEKAIJIANYASHU。SHUZHONGYUYOUXIAOTUINEICEHEWAICEFENBIEZUOZONGXINGQIEKAI，ZHANGYUE 20 cm，TANCHAJIANGUJINMOSHINEIZHANGLIJIAOGAO，QIZHONGFEICHANGJI、BIMUYUJISHUIZHONGYANZHONG，CHENGHUIHONGSE，DIANCIJIHOUQINGWEISHOUSUO；XIAOTUIWAICEJIQUNJIQIANCEJIQUNHUOLISHAOHAO，CHENGSHENHONGSE，DIANCIJIJIROUKESHOUSUO。CHEDIJIANYAHOU，FENGBISHIFUYAYINLIU（vaccum sealing drainage，VSD）FULIAOFUGAICHUANGMIAN。SHUHOUJIAQIANGKANGYAN、XIAOZHONGZHITONG、YINGYANGNAOSHENJING、MIANZHAOGAOLIULIANGCHIXUXICHUNYANGJIDUIZHENGZHICHIZHILIAO。SHUHOU 2 ZHOUHUANZHIZHONGZHANGZHUBUJIANTUI，GANJUE、YUNDONGGONGNENGMINGXIANHUIFU，JILIHUIFUZHI 3 JI；CHAICHU VSD FULIAO，QINGXIQIEKOU，FANSHILINSHABUFUGAI，DAIQIEKOUGANZAOHOU，ERQIZHIPIXIUFUCHUANGMIAN。
入院 2 周后患者出现发热、咳嗽、胸闷、喘气，以午后发热多见，体温不超过 38.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰少。1 周后病情恶化，肺部 CT 检查示：双肺多发斑片状实变影及磨玻璃影，上叶为甚，沿支气管周围分布，部分位于胸膜下；中至大量胸腔积液，双下肺叶节段性不张（图 1）。生化检查示：白细胞 11.8×109/L，增高；淋巴细胞 0.7×109/L，淋巴细胞百分比 5.9%，明显下降；甲流/乙流（—），9 种呼吸道感染病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清 1 型、腺病毒、Q 热立克次体、呼吸道合胞病毒、流感病毒 A、流感病毒 B 和副流感病毒 1、2、3）IgM 检测均为阴性。新冠肺炎核酸 PCR 检测阳性，经专家组确诊为新冠肺炎。患者随即转入协和武汉红十字会医院隔离病房治疗，给予抗感染（莫西沙星针+头孢他啶针）、抗病毒（阿比多尔、更昔洛韦针等）、祛痰（氨溴索）、清热解毒（喜炎平注射液）、床边移动透析机床边透析及其全身营养、对症支持治疗。经过 2 周治疗，患者恢复良好，精神状态可，无发热、咳嗽、喘气等不适，食欲可，伤口干燥，无明显渗出，右下肢及右足感觉、运动功能逐渐恢复（肌力 4 级）。
图1
患者入院 21 d 肺部 CT 检查
Figure1.
CT examination of lung at 21 days after admission
2 讨论
骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群，是临床常见的急症，多见于前臂和小腿。骨筋膜室综合征的致病原因分为创伤性和非创伤性，前者多见，后者临床上少见。其治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗，早期彻底切开筋膜减压是治疗骨筋膜室综合征的有效方法；一旦 5P 征同时出现，提示神经肌肉已发生不可逆性损伤，发展为缺血性肌挛缩和坏疽[1-3]。切开减压要彻底敞开受累骨筋膜室，解除室内高压，阻断缺血-水肿-缺血恶性循环。切开减压后，血循环得到改善，大量坏死组织、分泌物、代谢产物和毒素等进入血液循环，可导致休克、心率不齐和急性肾功能衰竭等并发症。血液透析可清除进入血液循环中的毒素，清除体内的代谢废物，纠正体内代谢紊乱，改善肾功能。此外，术后配合适度的功能锻炼，可以促进肢体功能早日恢复。
一氧化碳中毒的主要临床表现为头痛头昏、四肢无力、恶心呕吐等症状，严重者可出现意识障碍，甚至危及生命。对一氧化碳中毒的患者，首诊医生在做好急救的同时，要重点关注患者四肢感觉、运动功能及末梢血液循环、肢体疼痛、肿胀等情况，及时排查处理骨筋膜室综合征。本例患者发生骨筋膜室综合征的可能机制：① 一氧化碳中毒，导致横纹肌溶解，筋膜间室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉及神经缺血、缺氧；② 一氧化碳与血液中红细胞的血红蛋白结合形成稳定的 COHb，既不能携带氧，又使血氧不易释放，加重了组织缺氧；③ 压迫性肌肉坏死，右下肢长时间受压会使肌肉缺血、肿胀，使筋膜室内压力升高，形成缺血-水肿恶性循环，导致骨筋膜室综合征的发生与进展；④ 该患者有肾功能衰竭病史，体内代谢产物和毒素的潴留，水、电解质酸碱紊乱，致使红细胞被破坏或寿命缩短，加重组织细胞缺血、缺氧[4-5]。
新冠肺炎临床上以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴腹泻症状。肺部 CT 和呼吸道标本实时荧光定量 PCR 检测新型冠状病毒核酸，是目前此病的主要辅助检查方法。新冠肺炎尚无针对性有效治疗方法，其基础治疗包括对症支持治疗，维持氧、水、电解质等内环境的稳定；抗生素只对细菌有效，对病毒无效，建议慎用，只有考虑合并细菌感染时才使用抗生素；抗病毒治疗主要包括 α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦等抗病毒药物，目前没有特效抗病毒药物。此外，氧疗也是一个很重要的手段，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗等措施。从目前临床报道来看，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。Huang 等[6]通过对 59 例可疑患者进行临床、影像及病原学检查，其中 41 例确诊为新冠肺炎；通过进一步分析发现，32% 患者伴有慢性基础性疾病，且伴发合并症的中老年患者更易感染 2019-nCoV。
DANGQIAN，XINGUANFEIYANMANYANSINVE，GUANGDASHIMINJUJIABUNENGWAICHU，MIBIHUANJINGZHONGYIYANGHUATANNONGDUSHENGGAO，ZHONGDUHUIGENGZHONG，GUYINGCHANGKAICHUANGTONGFENG，BAOCHISHINEIKONGQILIUTONG。BENLIHUANZHEQINGKUANGSHAOJIAN，ZHENGZHUANGZHONG、ZHENZHIKUNNAN，SHIMUQIANBAODAODESHOULIGUKESHOUSHUHOUBINGFAXINGUANFEIYANDEBINGLI，JINGGUOJIJIJIUZHIHUODELEJIAOHAOLINCHUANGLIAOXIAO。YOUYUXINGUANFEIYANCHUANRANXINGBIJIAOQIANG，ZAILINCHUANGGONGZUOZHONGYIWURENYUANWUBIZUOHAOYIXIAJIDIAN：① HUANZHERUYUANQIAN，BIXUJIANCETIWEN、FEIBU CT、XUECHANGGUI（HAN C FANYINGDANBAI），BIYAOSHIHESUANJIANCHA，SHAICHAXINGUANFEIYAN；② ZHIDUOYUNXU 1 MINGJIASHUPEITONG，JIASHUYEBIXUSHAICHAXINGUANFEIYAN；③ WULUNDUIQUEZHENHAISHIYISIHUANZHEDOUBIXUYISHITONGREN，YANGEZUNSHOUXIAODUGELIZHIDU，ZAIDULIZHUANYONGGELISHOUSHUSHILIJINXINGSHOUSHU（CANZHAOGUKEQIXINGHUAIJUSHOUSHUGUICHENG）；④ SHOUSHURENYUANBIXUANYANMIGELIYAOQIUCHUANDAIFANGHUYONGPIN，ZAIQUANMIANFANGHUTIAOJIANXIAWEIHUANZHESHISHISHOUSHU；⑤ SHUHOUTUOSHANGELIHUANZHE，ANGUICHENGYANGECHULISHOUSHUQIXIEJIWUPIN，DUIZHUANYONGSHOUSHUJIANJINXINGQUANMIANXIAOSHA；⑥ DUICHUYUBINGDUQIANFUQIDEHUANZHE，SHUHOUYIDANQUEZHEN，YINGLIJIZHUANRUGELIBINGFANG，YUANBINGFANGXUZUOHAOXIAODUGELI，SUOYOUSHOUSHURENYUANJIMIQIEJIECHUZHEJUNXUGELIGUANCHA，BINGJINXINGXINGUANFEIYANPAICHAXIANGGUANJIANCHA。
ZUOZHEGONGXIAN：YANGPINGFUZEWENZHANGZHUANXIE；DUANXIANGLINFUZEGUANDIANXINGCHENG；WUZHENWEIFUZESHIYANSHEJI、ZILIAOSHOUJI；ZHOUQINGSHANCANYUZILIAOSHOUJI；WUXINGHUOFUZEKETISHEJIGOUSI、GUANDIANXINGCHENG、LUNWENXIUGAI。
LIYICHONGTU：SUOYOUZUOZHESHENGMING，ZAIKETIYANJIUHEWENZHANGZHUANXIEGUOCHENGZHONGBUCUNZAILIYICHONGTU。
2019 NIAN 12 YUEYILAI，HUBEISHENGWUHANSHILUXUFAXIANDUOLIYIN 2019 XINXINGGUANZHUANGBINGDU（2019-nCoV）GANRANYINQIDEXINXINGGUANZHUANGBINGDUFEIYAN，JIANCHENG“XINGUANFEIYAN”。HUAZHONGKEJIDAXUETONGJIYIXUEYUANFUSHUXIEHEYIYUANYU2019NIAN12YUE30RISHOUZHI 1 LIYIYANGHUATANZHONGDUZHIGUJINMOSHIZONGHEZHENGHUANZHE，GAIHUANZHEYUZHILIAOQIJIANBINGFAXINGUANFEIYAN，JINGGUODUOXUEKEQUANLIJIUZHIHOUHUIFULIANGHAO。BAOGAORUXIA。
1 病例介绍
HUANZHE NAN，49 SUI。YIN“YOUXIAZHIZHONGZHANG 1 d”RUYUAN。RUYUANJIANCHA：HUANZHESHENZHIQINGCHU，SHENGMINGTIZHENGPINGWEN，JIXINGBINGRONG，YOUXIAOTUIZHONGZHANGMINGXIAN，JIAOZUOCEMINGXIANZENGCU，PIFUZHANGLIJIAOGAO。1 d QIANYINMEIQIXIELOUZHIYISHIBUQING，YUDANGDIYIYUANJIUZHEN，ZHENDUANWEIJIXINGYIYANGHUATANZHONGDU；JINGGUOSHUYE、TUOSHUI、YINGYANGNAOSHENJINGJIGAOLIULIANGYANGLIAOCHULIHOU，HUANZHEQUANSHENZHENGZHUANGMINGXIANHUANJIE，DANYOUXIAOTUIZHONGZHANGCHIXUJIAZHONG，SUIZHUANRUHUAZHONGKEJIDAXUETONGJIYIXUEYUANFUSHUXIEHEYIYUANJINYIBUZHILIAO。JIWANGBINGSHI：MANXINGSHENYANBINGSHI 10 NIAN，WUGANYAN、JIEHEJIQITACHUANRANBINGBINGSHI；1 GEYUEQIANYINSHENGONGNENGSHUAIJIEKAISHITOUXIZHILIAO。
RUYUANHOUZHUANKETIJIAN：YOUXIAOTUIPIWENDI、GANJUEJIANTUI；ZHONGZHANGMINGXIAN，CHUZHENZHANGLIJIAOGAO；HUAIGUANJIE、ZUZHICHENGQUQUZHUANGTAI，JILI 1～2 JI；ZUBEIDONGMAIBODONGWEIRUO。XIONGBU X XIANPIANSHISHUANGFEIYEQINGXI，WEIJIANMINGXIANSHIZHIXINGBINGBIAN。SHENGHUAJIANCHA：XUEQINGJISUANJIMEI 8 450 U/L、RUSUANTUOQINGMEI 3 580 U/L、JISUANJIMEITONGGONGMEI MB 1 001.2 ng/L，JUNMINGXIANSHENGGAO；SHENGONGNENGBUQUAN，JIGAN、NIAOSUDANSHENGGAO，SHENXIAOQIULVGUOLVJIANGDI。JIZHEN B CHAOSHIYOUDATUIZHONGXIADUAN、XIAOTUIJICENGZENGHOU，HUISHENGZENGQIANG，JIWENLIMOHU。ZONGHEHUANZHEDEBINGSHI、ZHENGZHUANG、TIZHENGJIFUZHUJIANCHAJIEGUO，ZHENDUANWEIYOUXIAOTUIGUJINMOSHIZONGHEZHENG、YIYANGHUATANZHONGDU。
ZHENDUANMINGQUEHOU，JIZHENXINGGUJINMOSHIQIEKAIJIANYASHU。SHUZHONGYUYOUXIAOTUINEICEHEWAICEFENBIEZUOZONGXINGQIEKAI，ZHANGYUE 20 cm，TANCHAJIANGUJINMOSHINEIZHANGLIJIAOGAO，QIZHONGFEICHANGJI、BIMUYUJISHUIZHONGYANZHONG，CHENGHUIHONGSE，DIANCIJIHOUQINGWEISHOUSUO；XIAOTUIWAICEJIQUNJIQIANCEJIQUNHUOLISHAOHAO，CHENGSHENHONGSE，DIANCIJIJIROUKESHOUSUO。CHEDIJIANYAHOU，FENGBISHIFUYAYINLIU（vaccum sealing drainage，VSD）FULIAOFUGAICHUANGMIAN。SHUHOUJIAQIANGKANGYAN、XIAOZHONGZHITONG、YINGYANGNAOSHENJING、MIANZHAOGAOLIULIANGCHIXUXICHUNYANGJIDUIZHENGZHICHIZHILIAO。SHUHOU 2 ZHOUHUANZHIZHONGZHANGZHUBUJIANTUI，GANJUE、YUNDONGGONGNENGMINGXIANHUIFU，JILIHUIFUZHI 3 JI；CHAICHU VSD FULIAO，QINGXIQIEKOU，FANSHILINSHABUFUGAI，DAIQIEKOUGANZAOHOU，ERQIZHIPIXIUFUCHUANGMIAN。
入院 2 周后患者出现发热、咳嗽、胸闷、喘气，以午后发热多见，体温不超过 38.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰少。1 周后病情恶化，肺部 CT 检查示：双肺多发斑片状实变影及磨玻璃影，上叶为甚，沿支气管周围分布，部分位于胸膜下；中至大量胸腔积液，双下肺叶节段性不张（图 1）。生化检查示：白细胞 11.8×109/L，增高；淋巴细胞 0.7×109/L，淋巴细胞百分比 5.9%，明显下降；甲流/乙流（—），9 种呼吸道感染病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清 1 型、腺病毒、Q 热立克次体、呼吸道合胞病毒、流感病毒 A、流感病毒 B 和副流感病毒 1、2、3）IgM 检测均为阴性。新冠肺炎核酸 PCR 检测阳性，经专家组确诊为新冠肺炎。患者随即转入协和武汉红十字会医院隔离病房治疗，给予抗感染（莫西沙星针+头孢他啶针）、抗病毒（阿比多尔、更昔洛韦针等）、祛痰（氨溴索）、清热解毒（喜炎平注射液）、床边移动透析机床边透析及其全身营养、对症支持治疗。经过 2 周治疗，患者恢复良好，精神状态可，无发热、咳嗽、喘气等不适，食欲可，伤口干燥，无明显渗出，右下肢及右足感觉、运动功能逐渐恢复（肌力 4 级）。
图1
患者入院 21 d 肺部 CT 检查
Figure1.
CT examination of lung at 21 days after admission
2 讨论
骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群，是临床常见的急症，多见于前臂和小腿。骨筋膜室综合征的致病原因分为创伤性和非创伤性，前者多见，后者临床上少见。其治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗，早期彻底切开筋膜减压是治疗骨筋膜室综合征的有效方法；一旦 5P 征同时出现，提示神经肌肉已发生不可逆性损伤，发展为缺血性肌挛缩和坏疽[1-3]。切开减压要彻底敞开受累骨筋膜室，解除室内高压，阻断缺血-水肿-缺血恶性循环。切开减压后，血循环得到改善，大量坏死组织、分泌物、代谢产物和毒素等进入血液循环，可导致休克、心率不齐和急性肾功能衰竭等并发症。血液透析可清除进入血液循环中的毒素，清除体内的代谢废物，纠正体内代谢紊乱，改善肾功能。此外，术后配合适度的功能锻炼，可以促进肢体功能早日恢复。
一氧化碳中毒的主要临床表现为头痛头昏、四肢无力、恶心呕吐等症状，严重者可出现意识障碍，甚至危及生命。对一氧化碳中毒的患者，首诊医生在做好急救的同时，要重点关注患者四肢感觉、运动功能及末梢血液循环、肢体疼痛、肿胀等情况，及时排查处理骨筋膜室综合征。本例患者发生骨筋膜室综合征的可能机制：① 一氧化碳中毒，导致横纹肌溶解，筋膜间室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉及神经缺血、缺氧；② 一氧化碳与血液中红细胞的血红蛋白结合形成稳定的 COHb，既不能携带氧，又使血氧不易释放，加重了组织缺氧；③ 压迫性肌肉坏死，右下肢长时间受压会使肌肉缺血、肿胀，使筋膜室内压力升高，形成缺血-水肿恶性循环，导致骨筋膜室综合征的发生与进展；④ 该患者有肾功能衰竭病史，体内代谢产物和毒素的潴留，水、电解质酸碱紊乱，致使红细胞被破坏或寿命缩短，加重组织细胞缺血、缺氧[4-5]。
新冠肺炎临床上以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴腹泻症状。肺部 CT 和呼吸道标本实时荧光定量 PCR 检测新型冠状病毒核酸，是目前此病的主要辅助检查方法。新冠肺炎尚无针对性有效治疗方法，其基础治疗包括对症支持治疗，维持氧、水、电解质等内环境的稳定；抗生素只对细菌有效，对病毒无效，建议慎用，只有考虑合并细菌感染时才使用抗生素；抗病毒治疗主要包括 α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦等抗病毒药物，目前没有特效抗病毒药物。此外，氧疗也是一个很重要的手段，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗等措施。从目前临床报道来看，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。Huang 等[6]通过对 59 例可疑患者进行临床、影像及病原学检查，其中 41 例确诊为新冠肺炎；通过进一步分析发现，32% 患者伴有慢性基础性疾病，且伴发合并症的中老年患者更易感染 2019-nCoV。
DANGQIAN，XINGUANFEIYANMANYANSINVE，GUANGDASHIMINJUJIABUNENGWAICHU，MIBIHUANJINGZHONGYIYANGHUATANNONGDUSHENGGAO，ZHONGDUHUIGENGZHONG，GUYINGCHANGKAICHUANGTONGFENG，BAOCHISHINEIKONGQILIUTONG。BENLIHUANZHEQINGKUANGSHAOJIAN，ZHENGZHUANGZHONG、ZHENZHIKUNNAN，SHIMUQIANBAODAODESHOULIGUKESHOUSHUHOUBINGFAXINGUANFEIYANDEBINGLI，JINGGUOJIJIJIUZHIHUODELEJIAOHAOLINCHUANGLIAOXIAO。YOUYUXINGUANFEIYANCHUANRANXINGBIJIAOQIANG，ZAILINCHUANGGONGZUOZHONGYIWURENYUANWUBIZUOHAOYIXIAJIDIAN：① HUANZHERUYUANQIAN，BIXUJIANCETIWEN、FEIBU CT、XUECHANGGUI（HAN C FANYINGDANBAI），BIYAOSHIHESUANJIANCHA，SHAICHAXINGUANFEIYAN；② ZHIDUOYUNXU 1 MINGJIASHUPEITONG，JIASHUYEBIXUSHAICHAXINGUANFEIYAN；③ WULUNDUIQUEZHENHAISHIYISIHUANZHEDOUBIXUYISHITONGREN，YANGEZUNSHOUXIAODUGELIZHIDU，ZAIDULIZHUANYONGGELISHOUSHUSHILIJINXINGSHOUSHU（CANZHAOGUKEQIXINGHUAIJUSHOUSHUGUICHENG）；④ SHOUSHURENYUANBIXUANYANMIGELIYAOQIUCHUANDAIFANGHUYONGPIN，ZAIQUANMIANFANGHUTIAOJIANXIAWEIHUANZHESHISHISHOUSHU；⑤ SHUHOUTUOSHANGELIHUANZHE，ANGUICHENGYANGECHULISHOUSHUQIXIEJIWUPIN，DUIZHUANYONGSHOUSHUJIANJINXINGQUANMIANXIAOSHA；⑥ DUICHUYUBINGDUQIANFUQIDEHUANZHE，SHUHOUYIDANQUEZHEN，YINGLIJIZHUANRUGELIBINGFANG，YUANBINGFANGXUZUOHAOXIAODUGELI，SUOYOUSHOUSHURENYUANJIMIQIEJIECHUZHEJUNXUGELIGUANCHA，BINGJINXINGXINGUANFEIYANPAICHAXIANGGUANJIANCHA。
ZUOZHEGONGXIAN：YANGPINGFUZEWENZHANGZHUANXIE；DUANXIANGLINFUZEGUANDIANXINGCHENG；WUZHENWEIFUZESHIYANSHEJI、ZILIAOSHOUJI；ZHOUQINGSHANCANYUZILIAOSHOUJI；WUXINGHUOFUZEKETISHEJIGOUSI、GUANDIANXINGCHENG、LUNWENXIUGAI。
LIYICHONGTU：SUOYOUZUOZHESHENGMING，ZAIKETIYANJIUHEWENZHANGZHUANXIEGUOCHENGZHONGBUCUNZAILIYICHONGTU。
